نكروز بيني
در موارد نادري براي بعضي از بيماران پس از عمل رينوپلاستي يا همان جراحي زيبايي بيني، بيني سياه ميشود يا در اصطلاح علمي نكروز بيني رخ ميدهد. نگراني اين دسته از بيماران نسبت به نتيجه عمل جراحي است.
نكروز يا سياه شدن پوست درواقع از بين رفتن بافت زنده پوست است كه ميزان آن به بزرگي و اندازه بافت بستگي دارد. نكروزهاي نقطه‌اي هيچ آسيبي به بيني بيمار وارد نمي‌كنند، اما اگر به استخوان بيني برسند، بر روي نتايج جراحي تاثيرگزار خواهند بود.
نكروز بيني چيست؟
نكروز يا بافت‌مردگي، به مجموعه‌اي از سلول‌ها و بافت‌هاي مرده در يك نقطه از بدن گفته ميشود. اين عارضه عموما به دليل قطع جريان خون آن ايجاد مي‌گردد. گاهي اوقات نيز، عفونت‌ها و يا مواد شيميايي ممكن است باعث پيدايش نكروز بافت بشوند.
به بياني ديگر، نكروز به نوعي مرگ سلولي است كه هميشه به صورت پاتولوژيك است. يعني هميشه به علت آسيب رسيدن به سلول رخ ميدهد و به علت فرايندهاي طبيعي بدن مثل حفظ شكل بافت و يا موارد ديگر نيست. ازجمله اين آسيب‌ها ميتوان به كمبود خونرساني، تماس با سموم، عفونت‌هاي مختلف و يا ضربه اشاره كرد.
بافت‌مردگي سلولي همچنين مي‌تواند به خاطر يك عامل خارجي مثل التهاب، عفونت، جراحت، سموم، سرطان، انفاركتوس و ROS (مثل پراكسيدها) ايجاد بشود. براي مثال، انفاركتوس (انسداد جريان خون به بافت عضلاني) موجب نكروز بافت ماهيچه‌اي شده و به دليل فقدان اكسيژن در سلول‌هاي آسيب ديده ايجاد ميشود. بنابراين اين عارضه امكان دارد براي هر قسمتي از پوست شما ايجاد شود كه به آن نكروز پوست مي‌گويند.
انواع نكروز
نكروز داراي انواع گوناگوني است كه در زير آنها را ليست كرده‌ايم:
نكروز انعقادي: هنگامي كه بافت سلول‌هاي استخوان در وضعيت كمبود اكسيژن حاد قرار بگيرند و جريان خون در بافت استخوان بسيار پايين و يا به طور كامل مسدود شده باشد، شخص دچار نكروز انعقادي خواهد شد.
نكروز پنيري: زماني كه در بافت استخوان لخته‌هاي خون به وجود آيد و مانع از جريان خون در استخوان شود، موجب بروز نكروز پنيري ميشود. نكروز پنيري اصطلاحي است كه به علت ظاهر سفيد و زردي كه دارد به آن مي‌گويند.
نكروز آبكي: در حالتي كه بافت استخوان دچار عفونت و يا حتي التهاب حاد مثل پنوموني شود و به سلول‌ها آسيب برسد، در اين موقع مرگ سلول‌ها را نكروز آبكي مي‌گويند.
نكروز چربي: نكروز چربي به علت فعاليت بسيار زياد آنزيم‌هاي ليپاز رخ ميدهد. در نكروز چربي، بافت چربي جايگزين سلول‌هاي اصلي ميشود.
نكروز فيبرينوئيد: زماني كه فعاليت عروق خوني دچار اختلال شود، نكروز فيبرينوئيد به وجود خواهد آمد.
نكروز گانگرني: زماني كه جريان خون در يك اندام تحتاني قطع بشود، دچار نكروز انعقادي در لايه‌هاي مختلف شده و هنگامي كه يك عفونت به آن اضافه شود عفونت باكتريايي رخ ميدهد كه در آن صورت نكروز انعقادي به دليل عملكرد ميعاني باكتري تغيير خواهد كرد. در آن حالت به آن گانگرين مرطوب مي‌گويند.
علت بروز نكروز بيني چيست؟
زماني كه به هر علتي خون به بخشي از بافت بدن نرسد، بافت ديگر اكسيژني دريافت نكرده و از بين خواهد رفت و اصطلاحا دچار نكروز مي‌گردد. نكروز يا مردن بخشي از بافت بدن در بيماري‌هايي مثل جذام، سرمازدگي‌هاي شديد، برخي از بيماري‌هاي اتوايميون، ضربه، تصادف يا جراحي تهاجمي ديده ميشود.
نكروز بيني، مشكلي بسيار نادر در جراحي‌هاي بيني است كه دليل آن عموما اختلالات زمينه‌اي در بيمار است. البته گاهي هم اشكال از اجراي تكنيك نادرست جراح ميباشد. زماني كه جراح زيبايي بيني با تكنيك نادرست، بافت بيني را زياد دستكاري كند و در انجام جراحي ظرافت لازم را به خرج ندهد، اختلال در خونرساني بافت به وجود آمده و بافت سياه خواهد شد يا به اصطلاح مي‌ميرد.
علت نكروز بيني پس از عمل جراحي چيست؟
نكروز بيني پس از عمل جراحي امكان دارد به يكي از دلايل زير باشد:
- اختلالات عروقي
- استعمال دخانيات
- عفونت داخل بيني
- جراحي ترميمي بيني
- دستكاري بيش از حد و تخريب بافت بيني توسط جراح
- عوارض تزريق و مصرف داروي راكوتان پيش از جراحي بيني
- تزريق ژل غير استاندارد به بيني يا استفاده از مقدار زياد آن در محل نامناسب
چگونه ميتوان از بروز نكروز بيني پيشگيري كرد؟
درمان اين عارضه بسيار پيچيده بوده و براي درمان آن امكان دارد نياز باشد كه بيمار چند بار تحت عمل جراحي قرار بگيرد. جراحان تلاش مي‌كنند منطقه نكروز شده را با بافت طبيعي بدن جايگزين كرده و براي اين‌كار از غضروف‌هاي نواحي ديگر بدن مثل غضروف دنده يا گوش استفاده مي‌كنند.
اما اگر بخش بزرگي از بيني از دست‌رفته باشد، بايد با پروتز جايگزين بشود. شرط استفاده از پروتز هم آن است كه بافت آسيب‌ديده به‌شكل كامل ترميم شود و عفونتي وجود نداشته باشد. البته گوش يا بيني مصنوعي هيچ‌گاه مانند گوش يا بيني طبيعي نخواهد شد.
اگر پره بيني دچار نكروز شده باشد، جاي دوختن، ترميم و… مشخص ميشود، اما اگر نكروز در ديوار مياني بيني رخ داده باشد، جاي دوخت و گرافت پيوندي مشخص نمي‌شود. بنابراين نوع ضايعه و ترميم، در نتيجه كار موثر است.
روش درمان نكروز بيني چيست؟
درمان نكروز بيني بسته به بافت آسيب ديده امكان دارد پيچيده باشد و بيمار چندبار تحت عمل جراحي قرار بگيرد. جراح تلاش مي‌كند بافت نكروز شده را با بافت طبيعي بدن جايگزين كرده و از ساير نواحي بدني مثل غضروف گوش و يا غضروف دنده استفاده كند. در بعضي مواقع حاد اگر بخش بزرگي از بيني از بين رفته باشد، جراح آن را با پروتز جايگزين مي‌كند.
البته استفاده از پروتز نيز نيازمند اصول و شرايطي است و آن اين است كه ناحيه آسيب ديده، به طور كامل ترميم شده باشد و بيني هيچگونه عفونتي نداشته باشد. هر تغيير رنگ و سياهي پوست به معني نكروز بيني نميباشد، بلكه گاهي اوقات اين عارضه بر اثر كم‌خوني رخ داده و موقتي است و بافت نكروز شده به مرور زمان ترميم خواهد شد. درنتيجه بايد صبر داشت تا محدوده آن مشخص شود، اما اگر در مكاني باشد كه احتمالا رگي تحت فشار قرار گرفته باشد، بايد خيلي سريع با انجام جراحي ترميمي فشار را از روي رگ برداشت.
آيا تزريق فيلرها در بيني باعث آسيب به بافت بيني ميشود؟
تزريق ژل‌هاي غيراستاندارد و يا تزريق مقدار زياد ژل در ناحيه نامناسب بيني هم احتمال بروز نكروز بيني را بالا خواهد برد. در جراحي زيبايي بيني گاهي به منظور پر كردن فرورفتگي‌ها يا برجستگي‌هاي بيني در چين بين لب و گونه يا چين نازولابيال، تزريق ژل يا دستكاري صورت مي‌گيرد و اين موضوع هم احتمال رخداد نكروز بيني را افزايش ميدهد.
امكان نكروز بيني در كساني كه در حين تزريق ژل و يا پس از تزريق ژل درد شديدي دارند و در ۲۴ساعت تا يك هفته اول دچار تغيير رنگ پوست بيني شده باشند، زياد است. اما اين عارضه با تزريق چربي تا به امروز گزارش نشده است.
شما همراهان عزيز مركز راز زيبايي مي‌توانيد براي كسب اطلاعات بيشتر در زمينه نكروز بيني و همچنين دريافت مشاوره خدمات تخصصي با ما در كلينيك بيوتي سكرت در تماس باشيد.
